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钟南山:如果身体不舒服,就不要春运出行了

 作者:叶水送 来源:知识分子 发布时间:2020/1/22 10:08:57 字体大小:

整理 | 叶水送

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全国感染新型冠状病毒的确诊人数,图片来自凤凰新闻

截至2020年1月22日6时,国内累计确诊病例324例,疑似52例,死亡6例。

其中湖北确诊270例,疑似11例,死亡6例;广东确诊17例,疑似4例;北京确诊10例;上海确诊6例,疑似3例;浙江确诊5例,疑似16例;重庆确诊5例;四川确诊2例,疑似7例;天津确诊2例;江西确诊2例;云南确诊1例;湖南确诊1例;河南确诊1例;山东确诊1例;台湾确诊1例;香港疑似2例;广西疑似2例;黑龙江疑似1例;宁夏疑似1例;安徽疑似1例;辽宁疑似1例;贵州疑似1例;海南疑似1例。

国外病例中,泰国确诊2例,美国确诊2例,韩国确诊1例,日本确诊1例,新加坡疑似7例,菲律宾疑似4例,澳大利亚疑似1例。

1月22日早,国家医疗保障局将确诊为 “新型冠状病毒感染肺炎” 等患者采取特殊报销政策,其中包括 “对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险”。

1月21日,国家卫健委发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

武汉也对进出武汉人员加强管控,“武汉市旅游团队不组团外出,公安交管部门对进出武汉的私家车辆进行抽检,检查后备箱是否携带活禽、野生动物等”。

1月21日,世界卫生组织官方微博消息称,世卫组织专家组正在与武汉卫生官员一道,对新型冠状病毒疫情进行考察。

就新型冠状病毒来源、如何确定人传人、哪类人群容易感染等话题,《知识分子》联系了香港大学李嘉诚医学院、分子病毒学家金冬雁、复旦大学学者姜世勃,另外结合1月20日国家卫健委高级别专家组组长钟南山院士、国家卫健委高级别专家组成员高福、李兰娟、袁国勇、曾光的记者问答,整理出公众关切的问题。

新型冠状病毒从何而来?

高福:我们在野生动物销售的环境里检测到新型冠状病毒,当然传染源还不明确,找不到具体是哪个动物。新型冠状病毒应该说是第7个,过去我们知道6个,其中包括非典,它们都是从某个哺乳动物、野生动物传来的,中间有一个宿主,然后再感染人类。

姜世勃:通过全基因序列分析,这个病毒的基因与蝙蝠冠状病毒ZXC21和ZC45最相近,而ZXC21和ZC45的受体结合位点(RBM)与SARS病毒的受体结合位点大不相同,但这个病毒的受体结合位点与 SARS病毒的受体结合位点很相似,可能是它进入新的宿主(可能是某一种野生动物)后,其受体结合位点发生突变,从而可以像SARS病毒一样感染人类。

如何确定新病毒可以人传人?

钟南山:(目前)大概在全国四五个省市,然后国外都发现有这个关系,几乎都跟武汉有关系,去过武汉、从武汉来。证实了有人传人的传染。也证实了有医务人员的感染。在武汉,就出现了一个病人影响了14个医护人员的案例,这个并没有出现在传染病医院,而是出现在不是收传染病人的地方——神经科。所以我们要关注所有的医护人员(的防疫问题)。

疫情现在处于什么阶段?

钟南山:就流行病学的状态,现在是在起始阶段。我们昨天(1月19日)去了武汉,昨天跟前天情况不一样,前天跟大前天情况又不一样,特别是昨天比较正式地出现了人传人的情况,还有医务人员感染的情况,这是非常重要的标志。

新病毒是否会重复SARS疫情?

钟南山:现在要提高警惕,全民、领导、政府、医务人员,包括媒体,属地的领导要负起责任,我们有信心能够控制新型冠状病毒。这次用两周定位了新型冠状病毒,再加上我们有很好的监控以及隔离制度,相信疫情不会像17年前SARS造成的社会影响以及经济损害。

是否会有 “超级传播者” 出现?

金冬雁:从传染病防控来说,病毒一方面,宿主(人)也很重要,很弱的病毒也可能会变强,变得很能传播,很强的病毒我们也能控制住。从历史上讲,像SARS,它主要是几个超级传播者扩散的,把病毒从广州传到香港,香港一位大夫又不小心把一个病人放出来了,一下子传了十几个人,然后再传遍了一个社区,这些人再一挪动就跑出国了。

这种超级传播者有一些偶然性,如宿主有可能是免疫缺陷,免疫力特别低。当时有一位患者是换肾的,由于防止排斥,所以对他进行了免疫抑制(处理),这种免疫力低下的病人再感染SARS,病毒一下就复制得很高。然后造成这种叫超级传播者的效应。钟院士讲的一个病人传了14个医护人员,可能是这些医护人员没注意防护,或者医护人员不知道他是一个患者,但也有可能他是个超级传播者,身体里有很多病毒。

现在看来,已经有近似于这种超级传播者的等证据出现,因为现在将病毒传播到国外的患者,基本上都是在武汉呆过的。

面对疫情,我们现在做了哪些工作?

曾光:因为这病从发现到现在还不到1个月的时间,我觉得可以说我们在国家卫健委的领导下做了大量的工作。在这么短的时间内,我们可以说是分离了病毒,搞新的序列。

高福:这个事情发生以后,我一直在一线。就像刚才讲的,认识这样一个新发病有一个过程,并且是一个科学过程。我们已经做了大量的工作。病毒也在变,病毒在适应环境,在适应人类。

我们这次在很短的时间内把全基因组测序测出来了,知道它的祖宗是谁,基因是哪来的,又分离了病毒,看到了病毒,大概是这么一个过程。根据它的特点,根据它的相似性我们推测会有野生动物在里面起了很关键的作用,所以我们做了溯源动物。

目前香港有118例疑似病例,但暂未一例确诊,如何看待?

金冬雁:香港到现在还没有发现一例确诊,一方面可能是因为游客减少,另一方面可能是香港比较早地采取了口岸堵截的措施,而且香港把呈报的病例定的比较宽,所谓 “御敌从宽”。另外,香港很早就要求医生要依法呈报,将到过武汉的有发烧或者有肺炎的范围界定得比较大,而且他们做了大量的做快速测试。目前,第一例病例还没有来,将来几天会不会来,还不清楚,但不可能有大规模的爆发。

华南海鲜市场在这场疫情中扮演了何种角色?

钟南山:当前的形势,感染人群的地理分布跟武汉海鲜市场关系很密切。当然现在武汉有关部门发现了这个问题以后,很快就把野生动物市场关闭了。这个所谓的海鲜市场相当多的是野生动物,关闭了以后,陆续还是又出现了有感染的病例。

高福:为什么我们推断病毒的来源在华南海鲜市场?现在看来经历了三个阶段:最早的时候所有的病人都和华南海鲜市场有关,非常清晰,从动物跳到人类,有适应性变异,就有有限的人传人。

哪类人群容易感染?

曾光:在武汉,现在还没有发现年轻人、儿童、学生感染,老年人有感染,这是一个重点。疫情现在处于早期,必须得加强防控措施,这个得让每个老百姓都知道。

如何防护新型冠状病毒?

袁国勇:我们一定要戴口罩,这是非常重要的。我们的眼睛、鼻子、口,也一定要注意卫生。如果曾经去过武汉,回来的时候一定不要忽视,一定要告诉医生什么情况,一定要做针对性的措施,因为我们现在还不知道这个动物的源头是哪一个。2003年非典和2012年中东的病毒,有一个药对两个冠状病毒都是有作用的,所以我们相信应该是有效的。

针对新病毒,我们有无特效药?

钟南山:到现在为止,针对病情还没有特效药。说实在的,17年前的非典到这个阶段为止也没有特效药,非常难。

但现在确实有进展,我们在做一些实验观察,比如刚才袁院士讲到对冠状病毒有一些研究,我们正在进行动物实验,同时也对一些候选的中药进行观察研究。病情研究不能靠碰运气,科学研究要跟上,这也是我们现在非常重要的一步措施。

春运对新型冠状病毒的影响?

曾光:我们知道春节人口流动是很重要的一个因素,我们希望人群现在能不到武汉去就不去,武汉人能不出来就不出来。这不是官方的号召,是我们专家组的一些建议。

钟南山:现在病情发展正处于一个节骨眼上,因为春运的40天里,我们估计得病的人数还会有增加。武汉地区有一些疫情报告,所以防控还是要针对武汉。首先武汉减少输出是非常重要的一方面,除非极为重要的事情,一般不要去武汉。其次是输出,另一个就是防止外面的感染。

武汉应该有一个比较严格的口岸检查,应该设立火车站、机场筛查检测这样一个措施。监测防控的标准,首先还是体温,要是有些发烧、发热症状,特别是有体温不正常的,我们建议这些人应该被强制性地控制在本市,这是一个很重要的点。

曾光:春运之后会伴随着升高,不但是可能,而且难以避免,再努力工作也会升高,春运结束以后会迅速地下降。所以,春运我们要采取措施,要把它的升高度降低到比较低,这是我们所希望的。

春运期间如何安全出行?

钟南山院士:如果感觉到身体不舒服,就不要春运出行了,尤其是身体发烧,尤其是身在武汉。假如说发烧还要出行回老家的话,相关部门检测到后应该强制性地禁止他们出去。这是要提高防范级别,而不是单纯的劝阻。

其他需要注意的地方,比如说要注意洗手、要保持睡眠等等,和一般要注意的地方比没有什么特殊的。

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